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承壓類（壓力管道）特種設備定期檢驗申請單
編號:
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申 請 單 位 |
北京燕山石化公司 |
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申請人證照編號 |
3435567-0 |
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申 請 事 項 |
容器 |
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上次檢驗日期 |
1998年8月31日 |
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聯系人 |
XXX |
聯系電話 |
6934XXXX |
單 位 傳 真 |
6934XXXX |
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序號 |
設備名稱 |
設備注冊代碼號 |
臺數 (管道長度) |
額定蒸發量（t/h） 額定熱功率（MW） |
設計壓力/ 設計溫度 |
設備容積 |
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1 |
液化石油氣儲罐 |
21401100002002050390 |
1 |
/ |
2.2Mpa/97℃ |
50m3 |
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備注：
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申請人(簽章) 年 月 日
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注意事項：
1.根據《中華人民共和國行政許可法》第三十一條“申請人申請行政許可，應當如實向行政機關提交有關材料和反映真實情況，并對其申請材料實質內容的真實性負責?！钡囊幎?，申請人對提供材料的真實性負責，并承擔因提供不真實材料而產生的法律后果。
2. 在安全檢驗合格有效期屆滿前1個月提出定期檢驗申請.
3.上表應打印或用鋼筆填寫，除“編號”外應填齊。
4.本表由申請人填寫一份。